“你看这里,”
张林用止血钳分离颈部组织,暴露出血迹区域,“出血范围约
5×3cm,位于左侧胸锁乳突肌中段,深度达肌层,边缘不规则,符合生前钝性外力作用形成的损伤特征。”
他进一步探查舌骨,发现舌骨大角右侧有不完全性骨折,断端虽然被腐败组织包裹,但仍能观察到新鲜的骨裂痕迹,“舌骨骨折是机械性窒息的重要指征,结合颈部肌肉出血,初步判断存在扼颈或缢颈的可能性。”
小林递过放大镜,张林在颈部皮肤的腐败静脉网中发现了更关键的痕迹:“这些细小的表皮剥脱,呈点状分布,直径
0。2-0。3cm,”
他指着痕迹的走向,“从下颌下缘延伸至颈后,排列方向一致,符合扼颈时手指按压形成的压痕
——
虽然腐败导致痕迹模糊,但这些点状剥脱的分布规律,排除了死后腐败造成的可能性。”
胸腔解剖时,腐败气体导致的肺脏膨胀格外明显。张林切开胸骨时,肺部组织因充满气体而向外膨出,呈现出暗褐色,表面布满大小不一的腐败斑块。“双肺重量显着增加,左肺重
680g,右肺重
720g,远超正常成人肺重范围,”
他用手术刀切开肺组织,切面呈蜂窝状,挤压时涌出大量褐色液体和气泡,“肺组织有明显水肿,肺泡腔内充满腐败液体,符合机械性窒息导致的肺淤血、水肿改变。”
在肺脏表面,张林发现了散在的出血点,直径约
1mm,呈暗红色,分布在肺叶边缘。“这些是
Tardieu
斑,”
他向小林解释,“是机械性窒息死亡的典型肺脏改变,由于缺氧导致毛细血管破裂形成,即使在高度腐败的尸体上,也能通过颜色和分布特征识别。”
他进一步检查心脏,发现心外膜下也有少量点状出血,左心室壁肌肉组织色泽暗淡,无明显梗死灶,排除了心脏疾病导致死亡的可能。
胃内容物的检查面临着腐败带来的巨大挑战。张林打开胃腔时,腐败液体混合着半消化食物残渣涌出,散发的气味让小林忍不住侧过脸。“胃内容物约
150ml,呈褐色糊状,”
张林用吸管提取样本,在显微镜下观察,“可见米饭颗粒、肉类纤维及蔬菜碎屑,消化程度显示食物进入胃内后约
4-6
小时死亡
——